第四十一条(医疗福利的申请)(1)依照第四十条第一款,打算获得医疗福利(除尘肺病的医疗福利;在本条以下同称)的任何人,均应提出申请提供医疗福利服务的文件,以及表明其工作场所,事故原因,事故医学意见以及《劳动和劳动部条例》规定的其他事项的文件。在这种情况下,应根据《就业和劳动部条例》规定申请医疗保险的程序和方法。 <由第 10305,2010年5月20日;法案号 10339,六月。2010年4月4日>
(2)第43条第(1)款规定的与工业事故保险有关的医疗机构为遭受事故的雇员提供医疗服务,如果得到雇员的同意,可以代表该雇员申请医疗福利。该事故被确定为职业事故。
第四十二条(健康保险的优先适用)(1)根据第四十一条第(1)款申请医疗保险的任何人都可以享受《国家健康保险法》第四十一条规定的医疗保险利益或根据《医疗保险法》第7条获得的医疗津贴。服务部门根据本法案决定医疗保健福利之前,请先根据《医疗保健援助法案》(以下简称“健康保险等下的医疗保健福利”)作出决定。 <由第 12月11141日 2011年3月31日>
(2)凡已根据健康保险等获得医疗福利的人。根据《国民健康保险法》第44条或《医疗救助法》第10条将其共付额支付给工业事故保险后,根据第(1)款被确定为根据本法的医疗保险利益的受益人第43条第(1)款规定的相关医疗机构,他/她可以向服务部门提出已支付的共付额中与第40条第(5)款所述的医疗福利相当的索赔。 <由第 12月11141日 2011年3月31日>
第四十三条(与工业事故保险有关的医疗机构的指定,对医疗机构的指定的撤销等)(一)应当为遭受职业事故的雇员提供医疗的医疗机构(以下简称“与工业事故保险有关的医疗机构”) “)如下: <由第No. 1988年1月 2010年27月;法案号 10305,2010年5月20日;法案号 10339,六月。2010年4月;法案号 13323,2015年5月18日>
1.根据第11条第(2)款在服务处设立的医疗机构;
2.《医疗服务法》第3-4条所指的三级医院;
3.由医疗服务法指定的医疗机构或公共卫生诊所,在《医疗服务法》第3条所指的医疗机构和《区域公共卫生法》第10条所指的公共卫生所(包括在《医疗卫生法》第10条中提及的公共卫生所)中《地区公共卫生法》第12条(以下简称“第12条”)应在劳动人事,设施等方面达到就业和劳动部条例规定的标准。
(2)根据第(1)3款指定医疗机构或公共卫生诊所为与工业事故保险有关的医疗机构时,服务应考虑以下每个因素:
1.医疗机构或公共卫生诊所的人力,设施,设备和执业领域;
2.与工业事故保险有关的医疗机构的区域分布。
(3)如果第(1)款第2和第3款所指的与工业事故保险有关的医疗机构属于以下任何一项,则本局可以撤销其指定(仅适用于第(1)3款的情况),限制职业事故雇员的医疗不超过12个月,或命令进行必要的改进(以下简称“医疗限制等”):
1.医疗机构以欺诈手段或其他不正当手段诊断或证明与职业事故有关的事项的;
(二)医疗机构以欺诈或者其他不正当手段索取第四十五条所述医疗费用的;
3,撤销指定或限制医疗等的地方 由于第50条所述的评估而被认为是必要的;
4,医疗机构或其医生因违反《医疗服务法》或任何其他原因而不能暂时或永久从事医疗服务的;
(五)医疗机构人手,设施等达不到标准的。(1)3所述;
六,医疗机构违反医疗规定的地方
(4)根据《劳动和劳动部条例》规定的期限内,自第(3)款被撤销指定的与工业事故保险有关的医疗机构不得重新指定,期限为自该日期起计的一年内。这样的撤销。 <根据法案号新插入 1988年1月 2010年27月;法案号 10339,六月。2010年4月4日>
(5)如果第(1),2和3款所述的与工业事故保险有关的医疗机构属于以下任何一项,则本局可以对医疗等施加限制。不超过12个月: <号法令修正 10305,2010年5月20日>
1,医疗机构违反第40条第5款和第91条第9款第3项所述的医疗费用计算标准而不适当地索取第45条所述的医疗费用的;
2.医疗机构向医疗服务机构以外的其他人索要医疗费用的,违反了第45条第(1)款的规定;
(三)医疗机构未按照第四十七条第一款规定提交医疗计划的;
(四)医疗机构未作出报告或者未答复第一百一十八条规定的材料或调查请求的;
5.医疗机构违反指定为产业事故保险相关用药机构的条件。
(6)如果服务局根据第(3)或(5)款要求撤销指定或限制医疗,则应举行听证会。 <由第 1988年1月 2010年27日>
(7)第(1)款第3项所指的指定程序以及撤销指定的标准和程序以及对医疗的限制等。第(3)款和第(5)款所指的,应由《劳动和劳动部条例》规定。 <由第 1988年1月 2010年27月;法案号 10339,六月。2010年4月4日>
第44条(与工业事故保险有关的医疗机构的罚款等)(1)如果服务出于第43条第3款第1项和第2条以及第43条第5款所述的任何原因而限制医疗,但认为对医疗的限制可能会给使用工伤保险相关医疗机构的员工带来严重不便,或者有其他特殊原因相反的情况,则可能会收取不超过保险金额五倍的罚款。通过欺诈或不正当手段获得的利益,或通过欺诈,不正当手段或不正当手段代替限制医疗而获得的医疗费用。 <由第 1988年1月 2010年27日>
(2)金额等事项 根据类型,重力等情况,根据第(1)款施加的罚款附加费 犯罪应由总统令规定。
(3)如果根据第(1)款施加罚款的人未能在截止日期前缴纳罚款,则应按照与部长批准一致的方式征收滞纳国税的方式进行征收。就业和劳工。 <由第 1988年1月 2010年27月;法案号 10339,六月。2010年4月4日>
第四十五条(医疗费用的索赔等)(1)如果根据第四十条第二款或第91-9条第1款提供医疗服务的与工业事故保险有关的医疗机构打算收取相关费用(以下简称“医疗费用”)称为“医疗费用”),则应向本服务提出退款要求。 <由第 10305,2010年5月20日>
(2)根据第(1)款要求的有关医疗费用的检查和决定,以及支付此类费用的方法和程序,应由《劳动和劳动部条例》规定。 <由第 10339,六月。2010年4月4日>
第四十六条(医药费索赔等)(1)本服务可以通过根据《药品事务法》第二十条注册的药房提供第40条第4款第2项规定的药物。
(2)如果第(1)款所指的药房打算收取药品费用,则应向本服务局索偿该药的费用。
(3)根据第(2)款要求赔偿的药品费用的检验,决定,付款方式和程序,应由《劳动和劳动部条例》规定。 <由第 10339,六月。2010年4月4日>
第四十七条(医疗计划的提交)(1)根据第四十一条或第九十五条需要延长享受医疗保险待遇的雇员的医疗期限时,应向有关的工伤保险相关医疗机构提出申请。向服务机构提供一份医疗计划,其中包含总统令规定的有关员工疾病或伤害,预期治疗时间,治疗方法等方面的进展。 <由第 10305,2010年5月20日>
(2)服务机构可以检查根据第(1)款提交的医疗计划的充分性,并采取总统令规定的必要措施(以下称为“更改医疗计划的措施等”),作为命令与工业事故保险有关的医疗机构更改治疗期限。
第48条(转移到其他医疗机构)(1)如果发生以下任何事件的发生在医疗护理过程的雇员,该服务可以将这样的员工转移到另一个工伤保险相关医疗机构提供医疗服务: <由法令第1号修改 10305,2010年5月20日>
1,由于人手,设施等原因需要将员工转移到其他与工业事故保险有关的医疗机构的场所 当前提供医疗服务的与工业事故保险有关的医疗机构中,哪些机构不适合员工的专职治疗或康复治疗;
2.雇员需要转移到另一家与工业事故保险有关的医疗机构,以在其居住的地方接受医疗服务;
3,根据第四十三条第一款第二项规定在三级医院接受专科治疗后需要转移到其他与工业事故保险有关的医疗机构的情况;
4.接受总统令规定的程序后,被视为有死刑的其他案件。
(2)如果员工在医疗过程中发生了第(1)款至第3款中的任何事件,则他/她可以向服务局提出申请,要求将他/她转移到另一种与工业意外保险相关的医疗中机构。
第四十九条(附加伤害或疾病的医疗补助申请)因职业事故而接受医疗的雇员属于下列任何一项的,可以为附加伤害或疾病申请医疗补助(以下简称“医疗补助”)称为“其他伤害或疾病”):
1,在需要医疗的地方,可以进一步诊断出由职业事故引起的伤害或疾病;
2.由于受伤或因职业事故引起的疾病而引起新疾病而需要医疗的地方。
第五十条(与工业事故保险有关的医疗机构的评估)(1)为了鼓励改善职业事故方面的医疗服务质量,该局可以对与工业事故保险有关的医疗机构对总统令规定的医疗机构进行评估有关人力,设施,医疗服务以及其他与医疗质量有关的事项的第43条第1款第3项所述的医疗机构。在这种情况下,评估方法和标准应由总统令规定。
(2)考虑到第(1)款所述的评估结果,本服务局可以在行政管理或财务方面优先对待经评估的与工业事故保险相关的医疗机构,撤销其指定或对医疗施加限制等。根据第43条第3款的规定3。
第51条(附加医疗)(1)根据第40条获得医疗福利的人在治愈后复发了以医疗为对象的职业伤害或疾病,或者有医疗意见由于受伤或疾病恶化而需要积极治疗其职业伤害或疾病,根据第40条,他/她有权再次获得医疗护理(以下简称“附加医疗”)。
(2)要求,程序等必要事项 总统令规定应提供更多医疗服务。
第五十二条(临时解雇补助金)职工因职业病,疾病不能工作,无法接受医疗的期间,应当支付临时解雇补助金。相当于他/她平均工资的70/100:规定,如果不能工作的时间为三天或更短,则不应支付此类福利。
第53条(部分临时解雇津贴)(1)如果接受医疗或其他医疗服务的雇员受雇于特定时期或在该护理期间内是短期的,则可以领取90的报酬。从其平均工资减去与所用天数或小时数对应的平均天数减去所用天数或小时数的工资得出的金额的/ 100:根据第54条第2款和第56条第2款规定的临时裁员福利,其金额等于最低标准工资额(根据所附表1的第2项减少的减少额)可能需要支付所用天数或小时数。
(2)如果雇员是第(1)款所述的短期雇员,则涉及失业小时数(指从八小时中减去就业小时数后剩余的小时数),应支付将根据第52条或第54条计算的每日临时裁员津贴的金额乘以失业小时数与八小时之比得出的金额。
(3)第(1)款中提到的部分支付临时裁员津贴的要求和程序应由总统令规定。
第54条(低收入雇员的临时裁员津贴)(1)如果根据第52条计算的每日临时裁员津贴金额小于或等于最低补偿标准金额的80/100,则每日的临时金额雇员的裁员福利应等于其平均工资的90/100:前提是,当相当于雇员的平均工资的90/100的金额超过最低标准金额的80/100时补偿金,相当于最低标准补偿金的80/100的金额应为每日临时裁员补助金。
(2)如果根据第(1)款的主要句子计算的每日临时裁员补助金少于《最低工资法》第5条第(1)款的小时最低工资乘以八,(以下简称“ “最低工资”),最低工资应为员工的每日临时裁员福利金额。
第五十五条(老年人的临时裁员补助金)领取临时裁员补助金的职工年满61岁的,其后的临时裁员补助金应当按照所附表1的规定计算:因职业事故而在61岁以后接受医疗护理的人,或因第37条第(1)款根据职业病在61岁之前获得残疾津贴的人首次应得的医疗服务对于61岁以后的职业病,附表1的规定在总统令规定的期限内不适用。
第五十六条(补充医疗期间的临时解雇补助金)(1)接受补充医疗的人,其金额相当于以接受该医疗时的工资为基础计算的平均工资的70/100。额外的医疗服务应为每日临时裁员津贴。在这种情况下,总统法令应规定发生计算平均工资的原因的日期。
(2)如果根据第(1)款计算的每日临时裁员补助金少于最低工资,或者在接受额外医疗之时,没有任何应由平均工资计算的工资,则最低工资为每日临时裁员补助金。
(3)领取伤残补偿年金的人获得额外的医疗护理,如果每日伤残补偿年金的总和(指根据附表2计算的伤残补偿年金的金额除以365;下同) (应适用),并且根据第(1)或(2)款计算的每日临时解雇津贴的金额超过平均工资的70/100(用于计算伤残补偿年金),该金额等于临时解雇津贴,超出部分,不予支付。
(4)在计算额外医疗期间的临时裁员福利时,第54条不适用。
第五十七条(伤残补助金)(1)身体残缺等的雇员,应当支付伤残补助金。在因其职责引起的任何伤害或疾病中康复之后。
(2)残障津贴应按照残障等级以残障补偿年金或一次性残障赔偿金的形式支付,如表2所示,残障等级的标准由总统令规定。
(3)受益人可以在第(2)款中提及的伤残补偿年金或一次性伤残补偿金之间进行选择:前提是应支付具有总统令规定的完全丧失工作能力的残障等级的雇员残疾补偿年金,在领取残疾抚恤金的原因发生时,不是韩国国民,居住在外国的雇员,可以一次性领取残疾抚恤金。
(4)残障补偿年金可应受益人的要求提前支付,金额相当于第一年或第一年年金的1/2或第二年年金(对于该雇员规定的第一年至第四年年金)。第(3)款的条件)。在这种情况下,可以按照总统令规定的利率从预先支付的金额中扣除5/100以内的利息。
(5)根据第58条,受益人应享有的残疾补偿年金的权利应予废除,但将已支付年金的金额除以支付年金时的每个平均工资所获得的总天数不足时附表2所列的一次性残疾赔偿金的天数,应将不足天数乘以应享权利被取消时的平均工资计算得出的金额,应一次性支付给被保险人。有关幸存者或有关雇员。
第58条(灭火的权利,以残疾赔偿金年金等),如果残疾赔偿金或年金赔偿尘肺病年金受益人有下列情形一小段的下降,他/她获得此类年金应熄灭: <通过法案没有修正。10305,2010年5月20日>
1.受益人死亡;
2.受益人曾经是韩国国民,失去了韩国国籍,现在居住在外国或离开韩国居住在外国;
3.不是韩国国民的受益人离开韩国居住在外国的地方;
4.受益人因残疾或尘肺病等级的变化而被排除在有资格获得残疾补偿年金或尘肺病补偿年金的人之外。
第五十九条(残障等级等的重新确定)(1)对于已经确定残障或尘肺病等级的残障补偿年金或尘肺病补偿年金的任何受益人(以下称“残障等级等”)。可能会随着残疾状态的改善或恶化而改变,服务部门可能会重新确定其残疾等级等。根据受益人的要求或凭借其权限。 <由第 10305,2010年5月20日>
(2)残疾等级等 因第(1)款所述的重新确定而改变的,应根据改变后的残疾等级等支付伤残补助金或尘肺病补偿年金。 <由第 10305,2010年5月20日>
(3)重新确定残障等级等 第(1)款和第(2)款中提到的期限只能进行一次,并且根据总统令规定重新确定资格的人员和期限以及根据其结果支付伤残津贴或尘肺病补偿年金的方法。 <由第 10305,2010年5月20日>
第六十条(附加医疗和伤残补助金)(1)即使伤残补偿年金的受益人获得了额外的医疗,也不得中止年金的支付。
(2)如果残疾补偿年金的受益人在接受了额外的医疗护理后得以治愈,并且其残疾状况有所改善或恶化,则应根据与该残疾状况的改善或恶化相对应的残疾等级来支付残疾补助金。 。在这种情况下,应根据总统令规定计算和支付额外医疗后的残障补助金的方法。
第六十一条(护理补助金)(1)应当向根据第四十条规定获得医疗护理补助金的任何受益人支付护理补助金,这些受益人在治愈后需要持续不断的医疗护理或实际接受护理。
(2)有关标准,方法等的必要事项 根据第(1)款支付护理福利的费用应由总统令规定。
第六十二条(遗属抚恤金)(1)遗属抚恤金应支付给因与工作有关的原因而死亡的任何雇员的遗属。
(2)遗属抚恤金应以附表3所列的遗属补偿年金或一次性遗属补偿金的形式支付,在没有资格的人的情况下应一次性支付遗属抚恤金。根据雇员去世时的第63条第(1)款规定的遗属赔偿年金。
(3)如果有资格根据第(2)款获得遗属补偿年金的人选择,则应一次性支付相当于表3所列的一次性遗属补偿金的50/100的金额,遗属补偿年金的支付金额应减少50/100。
(4)领取遗属补偿年金的人丧失资格,并且如果没有其他受益人有资格,则将已支付年金的金额除以已支付的平均工资计算出的总天数支付年金的时间不足1,300,则将丧失资格天数的不足天数乘以平均工资得出的金额,应在丧失资格时一次付给幸存者。
(5)总统令规定了根据第(2)款支付遗属赔偿年金的标准和方法以及其他必要事项。
第六十三条(有权获得遗属补偿年金的人的范围)(1)有权获得遗属补偿年金的人(以下简称为“有权获得遗属补偿年金的人”)应为有关雇员的配偶,并且以下任何幸存者,在其去世时得到该雇员的谋生支持(不包括并非韩国国民且在雇员去世时居住在外国的那些幸存者)。在这种情况下,用于确定其幸存者生活已经由雇员支持应由总统令规定的标准: <号法修订 10339,六月。2010年4月;法案号 12月11569日 2012年18日>
1,父母或祖父母分别年满60岁;
2,年龄在19岁以下的子女或孙子女;
3.年龄在19岁以下或60岁以下的兄弟姐妹;
4,任何不属于第1至第3款中的任何一项的子女,父母,孙子,祖父母或兄弟姐妹的人,且其残障程度至少达到该部条例所规定的残障程度的任何人《残疾人福利法》第2条所规定的残疾人就业和劳动关系。
(2)在适用第(1)款的规定时,如果在雇员去世时出生的胎儿是婴儿,则该婴儿在出生后应被视为其生计得到了抚养的幸存者。他/她去世时的雇员。
(3)有权获得遗属补偿年金的人享有遗属补偿年金的优先顺序应遵循以下顺序:配偶,子女,父母,孙子,祖父母和兄弟姐妹。
第六十三条(有权获得遗属补偿年金的人的范围)(1)有权获得遗属补偿年金的人(以下简称为“有权获得遗属补偿年金的人”)应为有关雇员的配偶,并且以下任何幸存者,在其去世时得到该雇员的谋生支持(不包括并非韩国国民且在雇员去世时居住在外国的那些幸存者)。在这种情况下,用于确定其幸存者生活已经由雇员支持应由总统令规定的标准: <号法修订 10339,六月。2010年4月;法案号 12月11569日 2012年18日>
1,父母或祖父母分别年满60岁;
2,年龄在19岁以下的子女或孙子女;
3.年龄在19岁以下或60岁以下的兄弟姐妹;
4,任何不属于第1至第3款中的任何一项的子女,父母,孙子,祖父母或兄弟姐妹的人,且其残障程度至少达到该部条例所规定的残障程度的任何人《残疾人福利法》第2条所规定的残疾人就业和劳动关系。
(2)在适用第(1)款的规定时,如果在雇员去世时出生的胎儿是婴儿,则该婴儿在出生后应被视为其生计得到了抚养的幸存者。他/她去世时的雇员。
(3)有权获得遗属补偿年金的人享有遗属补偿年金的优先顺序应遵循以下顺序:配偶,子女,父母,孙子,祖父母和兄弟姐妹。
第六十四条(有资格获得遗属补偿年金的人的丧失资格和中止付款等)(1)有权获得遗属补偿年金的任何遗属在以下情况下均应丧失其资格:分段: <由法令第1号修正 12月11569日 2012年18日>
1.他/她去世时;
2.他/她再婚时(仅限于已故雇员的配偶,并包括再婚事实上的婚姻关系的情况);
3.与已故雇员的血缘关系不复存在时;
4.当孩子,孙子或兄弟姐妹达到19岁时;
5,第63条第1款第4项规定的残障人士从这种残障中康复时;
6.有权在雇员去世时为韩国国民的应得的遗属年金的人,失去了他的韩国国籍,现在居住在外国或离开韩国居住在外国;
7.如果不是韩国国民的有权获得遗属补偿年金的人离开韩国居住在外国。
(2)凡有权领取遗属补偿年金的人(以下简称“遗属补偿年金”)丧失资格,则应将享有遗属补偿年金的权利转让给具有相同优先权的人(如果有的话) ,并且在没有这样的人的情况下,按顺序移至下一个人。
(3)如果遗失了至少3个月的遗属赔偿金,则应按照总统令的规定中止向其支付年金,并应将年金支付给处于相同优先地位的人,如果有的话,并且如果没有这样的人,则按顺序移至下一个人。 <由第 1988年1月 2010年27日>
第65条(作为幸存者补偿金的幸存者的优先顺序)(1)根据第57条第5款和第62条第2款,幸存者中享有幸存者补偿年金的优先顺序(仅限于总和幸存者) (补偿金)和(4)应遵循以下顺序,但同一子项中的人享有上述权利的优先顺序应遵循其在子项中列出的顺序。在这种情况下,如果至少两个年金人处于相同的优先地位,则年金应在其中分配和支付:
1.雇员去世时其生计得到其扶养的配偶,子女,父母,孙子和祖父母或外祖父母;
2.雇员去世时其生计尚未得到其扶养的配偶,子女,父母,孙子女和祖父母,以及在雇员去世时其未得到生计支持的兄弟姐妹她的死;
3.兄弟姐妹。
(2)就第(1)款而言,养父母的优先权高于亲生父母,养父母的父母高于亲生父母的父母,任何父母的养父母高于任何此类父母的亲生父母父母
(3)如果作为遗属补偿年金的遗属去世,则应将保险利益支付给具有相同优先权地位的人(如果有),如果没有,则按顺序支付给下一个人。
(4)尽管有第(1)款至第(3)款的规定,但如果雇员指定遗属按遗嘱领取保险金,则应在支付此类保险金时兑现这一指定。